sobota, 14 lutego 2015

Święty Walenty od epileptyków.

"Nawet pani nie wie jak się cieszę, że wytłumaczyliście jak należy postępować podczas ataku drgawek. I dziękuję, że wyjaśniliście moim kolegom z pracy, że padaczka dotyczy nie tylko alkoholików. Bo wie pani, moja dziewięcioletnia córka ma padaczkę i gdy powiedziałem o jej chorobie w szkole, patrzono na nią jak na trędowatą" - usłyszałam po pewnych zajęciach. Gdy na kursach pierwszej pomocy zadaję kursantom pytanie - czym mogą być spowodowane drgawki, w większości przypadków pierwszą padającą odpowiedzią jest - padaczka. Gdy zadaję pytanie - czym spowodowana jest padaczka, w większości słyszę, że jej przyczyną jest alkohol. O ataku drgawek i postępowaniu podczas ich wystąpienia pisałam rok temu. Dziś, w dniu patrona epileptyków skupię się na tej chorobie. 

Czym w takim razie jest padaczka (epilepsja)? Zgodnie z medyczną definicją epilepsja jest schorzeniem ośrodkowego układu nerwowego, w którym głównym objawem są nawracające napady padaczkowe. 

Jakie są przyczyny padaczki?
  • podłoże genetyczne,  
  • przebyty uraz mózgu, 
  • guz mózgu, 
  • wrodzone wady rozwojowe naczyń mózgowych, 
  • udar mózgu, 
  • choroby zwyrodnieniowe mózgu.

Czym jest padaczka alkoholowa?
Padaczka alkoholowa również objawia się poprzez występujące napady drgawkowe. U osób uzależnionych od alkoholu drgawki pojawiają się w okresie zespołu abstynencyjnego, czyli w chwili kiedy alkoholik przestaje pić (od kilku godzin do tygodnia po przerwaniu ciągu alkoholowego). 

Czym jest napad padaczkowy?
Taki napad to następstwo nieprawidłowych, nadmiernych wyładowań bioelektrycznych w komórkach nerwowych. U alkoholików przyczyną napadów drgawek, jak już pisałam wyżej nie są te zaburzenia, a odstawienie alkoholu. Oprócz najbardziej znanej postaci napadu padaczkowego - drgawek całego ciała połączonych z utratą przytomności (napad uogólniony), napad padaczkowy może ograniczyć się np. do drgań ręki, nogi czy pojedynczego palca. Atak taki może również objawić się wykonaniem serii zautomatyzowanych czynności czy ograniczeniem świadomości. Typowy napad padaczkowy trwa nie dłużej niż 3 minuty i często wiąże się z szczękościskiem, nietrzymaniem moczu, przygryzieniem języka, pianą w ustach.

Jak się zachować podczas ataku drgawek:
  1. Oceń czy miejsce do którego chcesz podejść jest bezpieczne. Załóż rękawiczki.
  2. Odsuń od poszkodowanego wszystkie niebezpieczne przedmioty.
  3. Chroń głowę poszkodowanego przed wtórnymi urazami układając ją na czymś miękkim lub na swoich kolanach.
  4. Wezwij pomoc.
Po ataku drgawek:
  1. Sprawdź oddech u poszkodowanego.
  2. Opróżnij jamę ustną poszkodowanego ze śliny (jeżeli jest taka potrzeba). 
  3. Utrzymuj drożność dróg oddechowych poszkodowanego. 
  4. Okryj poszkodowanego i mów do niego.
  5. Jeżeli musisz odejść od poszkodowanego ułóż go w pozycji bezpiecznej.
Połóż głowę poszkodowanego na czymś miękkim lub na swoich kolanach.
Pamiętaj!!!
Nie wkładaj poszkodowanemu nic do ust - nie ma takiej potrzeby - poszkodowany nie odgryzie sobie całego języka i nie połknie go!
Nie powstrzymuj na siłę drgawek kładąc się na poszkodowanym czy chwytając go za kończyny!
Podczas ataku drgawek najważniejsza jest głowa poszkodowanego - to ją należy chronić przed wtórnymi urazami!

wtorek, 10 lutego 2015

Boli główka, bolą oczka... pojawiła się gorączka!


Zdjęcie pochodzi z vaccinationinformationnetwork.com
Znienacka zaatakowała Młodszego Dzieciaka. W godzinę ścięła ją z nóg. Bez uprzedzenia, bez jakichkolwiek oznak, że coś może być na rzeczy... Pojawiła się i to nie byle jaka! Od razu 38,3oC. 
Zacznijmy od tego czym w ogóle jest gorączka
Jest to podwyższenie wewnętrznej temperatury ciała do poziomu przekraczającego zakres normalnych zmian temperatury, przy sprawnie działających mechanizmach termoregulacji. Prawidłowa temperatura ciała człowieka waha się od 36oC do 37oC. O gorączce mówimy gdy temperatura przekroczy 38oC, a powyżej 41oC mówimy o gorączce nadmiernej. Temperatura ciała dochodząca do 38oC traktowana jest jako stan podgorączkowy. 

Jakie są przyczyny gorączki? 
U dzieci gorączka jest najczęściej objawem stanu zapalnego, spowodowanego zakażeniem wirusowym lub bakteryjnym układu oddechowego, pokarmowego lub moczowego. W bardzo rzadkich przypadkach gorączka jest wiodącym objawem np. w schorzeniach immunologicznych.

Jak, czym i gdzie mierzyć temperaturę ciała? 
Zanim napiszę o tym czym mierzyć temperaturę ustalmy gdzie najlepiej ją zmierzyć. Do wyboru mamy jedno z pięciu miejsc: 
  • pacha - każdy dorosły właśnie w tym miejscu dokonuje pomiaru temperatury ciała. Ponieważ Dzieciaki są już na tyle duże i cierpliwe temperaturę ciała mierzę im właśnie pod pachą. Prawidłowa temperatura ciała mierzona w tym miejscu to 36,6oC. 
  • jama ustna - małym dzieciom najbezpieczniej jest mierzyć temperaturę w jamie ustnej przy użyciu termometru w kształcie smoczka. Prawidłowo temperatura ciała w tym miejscu powinna wynosić 36,6oC.
  • ucho - temperatura ciała mierzona w uchu będzie wyższa niż mierzona pod pachą, tak więc prawidłowo powinna wynosić 37,1oC. Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia ucha środkowego temperatura ciała może być wyższa średnio o 0,4oC. Pomiar może również zafałszować korek woszczynowy (zaniży wysokość temperatury). 
  • odbyt - miejsce, w którym pomiar temperatury ciała jest najdokładniejszy. Gdy Dzieciaki były niemowlakami to właśnie w tym miejscu mierzyłam im temperaturę i wcale nie sprawiało nam to problemu. Podobnie jak w uchu, temperatura ciała mierzona w odbycie będzie wyższa niż mierzona pod pachą, tak więc prawidłowo powinna wynosić 37,1oC.
  • czoło - w tym miejscu pomiar temperatury dokonywany jest od niedawna. Służą do tego bezdotykowe termometry na podczerwień. Pomiaru dokonuje się na tętnicy skroniowej.   
Wiemy już gdzie mierzyć temperaturę ciała, to teraz zastanówmy się czym tego pomiaru dokonać. Choć wybór mamy ogromny, to nie popiszę się posiadaniem super nowoczesnego sprzętu ze wskaźnikiem laserowym, bo temperaturę ciała mierzę termometrem rtęciowym. Dla mnie jest to najdokładniejsze urządzenie. W domu mamy również termometr do ucha, który okazał się strasznie niedokładny (wręcz byliśmy przekonani, że jest zepsuty), natomiast nasi znajomi posiadają termometr bezdotykowy do pomiaru temperatury ciała na czole i bardzo sobie go chwalą. Na rynku dostępne są również termometry w kształcie smoczka, służące do pomiaru temperatury ciała w jamie ustnej. Na ich temat też się nie wypowiem, bo jak już wiecie - nie używałam ich. 

Termometry które my posiadamy.

Jak postępować w przypadku wysokiej temperatury ciała u dziecka?

  1. Kontroluj temperaturę ciała dziecka. 
  2. Podawaj dziecku dużo płynów do picia (najlepiej chłodną wodę). 
  3. Gdy temperatura ciała przekracza 40oC schładzaj ciało dziecka poprzez ułożenie chłodnych kompresów na ciele lub kąpiel w wodzie niższej o ok. 2oC od temperatury ciała.
  4. Skontaktuj się z lekarzem alby ustalić plan leczenia.
  5. Jeżeli u dziecka wystąpiły drgawki postępuj zgodnie z TYM schematem.

PAMIĘTAJ! 
Jeżeli u dziecka wystąpiła utrata przytomności lub drgawki,
dziecko nie chce przyjmować płynów, 
jest wiotkie lub jego mięśnie napinają się, 
na ciele pojawiły się wybroczyny 
WEZWIJ POGOTOWIE! 
Pojawienie się gorączki u dziecka do 3 miesiąca życia 
również wymaga pilnej konsultacji lekarskiej!